Por Fábio de Oliveira, da Agência Einstein

Dados de diversas pesquisas indicam que 60% da fraqueza muscular que acomete quem fica hospitalizado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) se deve ao tempo de internação. Esse tipo de problema pode vir à tona devido à falta de movimentação no leito, o que, além dos músculos, muitas vezes afeta o pulmão e até a pele. Daí a necessidade de recorrer ao auxílio do fisioterapeuta. Para esses casos, o profissional uma um recurso terapêutico chamado de mobilização precoce. Seu uso tem sido mais difundido em UTIs desde o final dos anos 2.000. Saiba mais:

1. O que é mobilização precoce?

Trata-se de intervenções de exercícios realizadas nos pacientes o quanto antes durante o período de internação. Esses exercícios podem ser colocados em prática com ou sem a colaboração do paciente, tanto no leito como fora dele, dependendo da sua condição clínica.

2. Quais são os benefícios que ela traz para pacientes internados na UTI?

A mobilização precoce previne ou minimiza a perda de força muscular periférica e respiratória. Ela também mantém ou melhora a funcionalidade da pessoa. Traz ganho de qualidade de vida. Reduz o tempo de internação na UTI e no hospital, o tempo de ventilação mecânica (quando se respira com a ajuda de um aparelho). Diminui também os dias de delirium (estado de confusão mental).

3. Que tipo de exercícios são empregados?

• Passivo (paciente não colabora com a atividade) – pode ser através de:
  • movimentação passiva do fisioterapeuta no paciente com o objetivo de manter amplitude de movimento nas articulações, minimizar encurtamento muscular e melhorar a irrigação sanguínea local
  • uso de bicicleta adaptada no leito – o aparelho realiza o movimento no paciente. Dessa forma, preserva-se a amplitude de movimento e minimiza-se a perda de força muscular.
  • eletroestimulação neuromuscular – um aparelho emite estímulo para que o músculo se contraia, reduzindo a perda de força muscular.

• Ativo-assistido – aqui o fisioterapeuta auxilia o paciente durante o exercício, porque ele não consegue fazer sozinho:
  • Pode dar suporte à pessoa por meio de apoio manual
  • Associa a eletroestimulação neuromuscular – paciente percebe o estímulo enviado pelo aparelho e realiza a contração ao mesmo tempo (isso promove maior efetividade da contração muscular)
  • Caminhada (com auxílio de aparelho para reduzir a sobrecarga na perna)

• Ativo (paciente realiza o exercício sozinho)
  • Movimento do corpo todo realizado pelo indivíduo durante os exercícios
  • Bicicleta adaptada no leito para as pernas ou sentado para os braços – a pessoa faz todo o exercício sem ajuda do terapeuta ou do aparelho
  • Caminhada sem auxílio

• Resistido (o exercício é realizado contra um peso para que o paciente ganhe ou mantenha a força muscular)
  • Uso de peso, halter, bola, bastão
  • Bicicleta com carga para exigir maior esforço muscular

4. Os exercícios seguem uma progressão? 

Os exercícios são definidos baseados em uma avaliação de força muscular e funcionalidade do paciente, assim como do seu quadro clínico para exigir o nível mais alto de atividade e não o subestimar. A partir desse ponto inicial, existe uma programação para que a atividade vá progredindo ao longo da internação. A pessoa é avaliada diariamente para que ocorra o avanço dos exercícios.

Fonte: Raquel Afonso Caserta, coordenadora de fisioterapia do departamento de pacientes graves da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein  

(fonte: Agência Einstein)